Chế độ ăn kiêng FODMAP hoặc chế độ ăn uống FODMAP thấp là gì
Chế độ ăn kiêng FODMAP bao gồm loại bỏ một số loại thực phẩm có thể kém dung nạp ở những người bị Hội chứng ruột kích thích và cũng có thể làm giảm bớt một số triệu chứng của bệnh nhân mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Những thực phẩm này cũng có thể liên quan đến chứng không dung nạp thực phẩm. Chế độ ăn này giúp khắc phục tình trạng đau bụng, đầy hơi, cảm giác chướng bụng … là đặc điểm của các bệnh này.
Theo giải thích của Tiến sĩ Javier Alcedo González, Trưởng Bộ phận Bệnh lý Chức năng và Động lực của Dịch vụ Hệ thống Tiêu hóa của Bệnh viện Đại học Miguel Servet ở Zaragoza và Thành viên Hội đồng Quản trị của Hiệp hội Tiêu hóa Tây Ban Nha, “FODMAP là từ viết tắt của một nhóm cacbohydrat có thể lên men (fructan, oligosaccharid, disaccharid, monosaccharid và polyols) trong quá trình tiêu hóa của chúng sẽ làm tăng lượng khí và chất lỏng trong ruột ”.
FODMAP có nghĩa là gì?
- F để lên men
- Hoặc từ oligo
- D cho disaccharid
- M cho monosaccharide
- A de và (và bằng tiếng Anh)
- P cho polyols
Carbs có thể lên men: Chúng ở đâu?
- Fructan, như inulin, là carbohydrate có thể lên men có trong các loại thực phẩm thông thường như lúa mì, hành tây hoặc tỏi tây.
- Monosaccharide là đường đơn, như glucose, galactose và fructose.
- Disaccharide được hình thành bởi sự kết hợp của hai monosaccharide. Phổ biến nhất là sucrose hoặc đường thông thường – được tạo thành bởi sự kết hợp của glucose và fructose–, lactose –glucose và galactose–, là đường sữa, và maltose – hai phân tử glucose.
- Galacto-oligosaccharides là một loại chất xơ prebiotic khó tiêu hóa và hòa tan, đã có trong sữa mẹ, cuối cùng sẽ lên men trong ruột kết. Chúng thường đến từ sữa, các loại đậu, một số loại hạt và hạt.
- Polyols là rượu ngọt tự nhiên là một phần của một số loại thực phẩm hoặc có thể thu được từ các loại đường khác.
Để làm rõ những khái niệm này hơn một chút, giả sử rằng nếu monosaccharid và disaccharid là đường và có đặc điểm là kết tinh, màu trắng và có vị ngọt, khi chúng có mặt trong các phân tử lớn hơn, tức là khi chúng trở thành oligosaccharid và polysaccharid, chúng trở thành tinh bột và chất xơ và các đặc tính của chúng thay đổi.
Sự thay đổi đầu tiên và rõ ràng nhất là hương vị của nó không còn ngọt ngào như trước. Các oligosaccharide bao gồm từ ba đến mười monosaccharide và khi cơ thể tự sản sinh ra, có thể có vai trò quan trọng trong giao tiếp tế bào.
Có hai loại oligosaccharide và polysaccharide chính, fructooligosaccharides (FOS), chỉ có từ thực phẩm thực vật và bao gồm một chuỗi các phân tử fructose, và galactooligosaccharides (GOS), là chuỗi galact và có nhiều trong đậu nành. .
Cả FOS và GOS, do đặc điểm của chúng, đều không được tiêu hóa hoàn toàn, và những chất xơ này là thứ cung cấp thức ăn cho hệ vi sinh vật đường ruột, đặc biệt là vi khuẩn “tốt” (hoặc ít gây viêm) trong ruột, làm giảm số lượng vi khuẩn “xấu”. ”(Hoặc pro-viêm hơn).
Do đó, tất cả những thành phần này đều có lợi cho những người khỏe mạnh, nhưng ở những người có vấn đề mà chúng tôi đã mô tả, chúng có thể gây ra vấn đề và do đó chế độ ăn ít FODMAP sẽ hạn chế tiêu thụ chúng.
Ai có thể ăn kiêng ít FODMAP
Như Tiến sĩ Javier Alcedo giải thích, “hầu hết các bằng chứng khoa học ủng hộ việc kê đơn chế độ ăn ít FODMAP đến từ các nghiên cứu với những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí về Hội chứng ruột kích thích. Ngoài ra còn có một số dữ liệu cho thấy lợi ích trong một số trường hợp bệnh viêm ruột được chọn, và ngay cả trong các bệnh lý ngoại tiêu hóa như đau cơ xơ hóa , mặc dù việc thiếu kết quả khiến cần phải rất thận trọng trong quyết định sử dụng chế độ ăn kiêng trong những trường hợp này. Cuối cùng, cần lưu ý rằng các bài kiểm tra hơi thở để đánh giá tình trạng kém hấp thu lactose và fructose ít được sử dụng trong việc dự đoán sự thành công của chế độ ăn FODMAP thấp ”.
Alcedo nhấn mạnh rằng cả chướng bụng và tiêu chảy đều là "những biểu hiện lâm sàng rất thường gặp trong dân số nói chung và có thể do nhiều yếu tố hoặc bệnh lý, vì vậy không thể chấp nhận được trong mọi trường hợp đề xuất thay đổi dinh dưỡng như một giải pháp."
Vì chúng là những triệu chứng phổ biến đối với các bệnh khác, “trước tiên cần loại trừ các bệnh lý mãn tính như bệnh celiac, bệnh viêm ruột hoặc kém hấp thu muối mật.
Nếu không có đơn thuốc, không nên tuân theo chế độ ăn FODMAP
Nếu không có chỉ định y tế, không nên thực hiện chế độ ăn FODMAP vì nó loại trừ hoặc hạn chế rất nhiều việc tiêu thụ các thực phẩm có giá trị, giàu chất xơ prebiotic có tác dụng có lợi cho hệ vi sinh vật đường ruột.
Hơn nữa, ngay cả khi chẩn đoán Hội chứng ruột kích thích cũng không bắt đầu bằng việc chỉ định tuân theo một chế độ ăn ít FODMAP. Tiến sĩ Alcedo chỉ ra rằng trước tiên “nên cố gắng bắt đầu thói quen ăn uống hợp vệ sinh lành mạnh như ăn uống đều đặn, tránh các bữa ăn lớn và thực phẩm chế biến quá kỹ hoặc nhiều chất béo, và giảm uống rượu. Việc tránh có chọn lọc các loại thực phẩm mà bệnh nhân được xác định là dung nạp kém cũng có thể thực hiện được, miễn là hạn chế kết quả là không quá rộng rãi. Cuối cùng, các biện pháp dược lý như sử dụng thuốc giảm co thắt, thuốc chống tiêu chảy hoặc thuốc nhuận tràng, hoặc tùy thuộc vào tình trạng triệu chứng, một số loại kháng sinh và thuốc chống trầm cảm liều thấp, nên được kê đơn trước khi chọn chế độ ăn kiêng FODMAP. "
Cũng phải lưu ý rằng chế độ ăn FODMAP thấp, bằng cách hạn chế tiêu thụ một số lượng lớn thực phẩm, phải có sự giám sát của bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia dinh dưỡng.
FODMAP: danh sách các loại thực phẩm cần tránh
Đây là những loại thực phẩm có thể không được dung nạp tốt đối với những người bị Hội chứng ruột kích thích và các bệnh có các triệu chứng tương tự:
XÀ BÔNG, RAU VÀ ỐC
- Gạo tích
- Khoai lang
- Lúa mạch và các dẫn xuất (bột, mảnh …)
- Lúa mạch đen và các dẫn xuất (bột, mảnh …)
- Kamut và các dẫn xuất (bột, mảnh …)
- Các loại đậu (đậu xanh, đậu lăng, đậu …)
- Lúa mì và các chất dẫn xuất (cám, hạt mì, bột mì …)
SẢN PHẨM SỮA
- Sữa bò, sữa dê và sữa cừu và tất cả các dẫn xuất của nó (sữa chua, pho mát, kem, kem …)
RAU VÀ CÁC LOẠI RAU.
- tỏi
- Bắp cải
- Bông cải xanh
- Hành tây và các loại tương tự (hẹ tây …)
- Cải bắp
- bắp cải Brucxen
- Súp lơ trắng
- Nấm
- Măng tây
- Đậu xanh
- Tỏi tây
- Củ cải đường
- Cải bắp
- Nấm
TRÁI CÂY
- Trái bơ
- Quả mơ
- Kaki
- Quả anh đào
- Mận
- Mãng cầu
- Trái thạch lựu
- Quả sung
- Trái xoài
- táo
- Đào (và tương tự: quả xuân đào, cây Paraguay …)
- Mộc qua
- Blackberry
- Lê
- Bưởi
- Dưa hấu
- Và tất cả trái cây khô
QUẢ HẠCH
- Hạt điều
- Quả hồ trăn
THỰC PHẨM PROTEIN
- Thịt chế biến có chứa lactose, gluten …
- Xúc xích có chứa đường lactose, gluten …
- Càng cua
- thịt trắng
KẸO
- Kẹo và kẹo cao su không đường bình thường
- Sô cô la sữa
- Chất tạo ngọt: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol và nói chung kết thúc bằng "ol"
- Fructose
- Mật đường
- Kẹt và bảo quản
- Mật ong
- Sirô agave
FODMAP: danh sách các loại thực phẩm được khuyến nghị
Đây là những loại thực phẩm có thể được dung nạp tốt đối với những người bị Hội chứng ruột kích thích và các bệnh có các triệu chứng tương tự:
XÀ BÔNG, RAU VÀ ỐC
- Gạo trắng và các chất dẫn xuất (bột mì, bột báng, bánh kếp …)
- Yến mạch và các chất dẫn xuất (cám, bánh mì, mì ống, ngũ cốc ăn sáng …)
- Ngũ cốc không chứa gluten, lactose và fructose
- Đánh vần và các dẫn xuất (bánh mì, mì ống, ngũ cốc ăn sáng …)
- Bắp và các dẫn xuất (bột mì, polenta, bánh kếp …)
- Con trai
- Khoai tây
- Quinoa
- Hạt lanh
- Cao lương
- Bột báng
- Kiều mạch
- Sắn và các dẫn xuất (khoai mì …)
SẢN PHẨM SỮA
- Thức uống rau quả hạnh nhân, gạo, yến mạch, dừa, spelling
- Sữa lactose miễn phí
- Bơ
- Bơ thực vật
- Phô mai không chứa lactose
- Phô mai đóng rắn khô (loại Manchego hoặc Parmesan)
- Sữa chua không chứa lactose
RAU VÀ CÁC LOẠI RAU.
(Một số loại thực phẩm này có giới hạn cho phép hàng ngày)
- Cải cầu vồng
- Rau cần tây
- Cà tím
- Chồi xanh
- Quả bí
- quả bí ngô
- Đại bác
- Lá thơm
- Cải thảo
- Parsnip
- Endives
- Bền bỉ
- Rau bina
- Đậu xanh
- Rau diếp
- Quả dưa chuột
- Ớt
- Arugula
- Cà chua
- Cà rốt
TRÁI CÂY
(Bạn có thể uống 1 miếng hoặc tương đương với những loại trái cây được phép này trong mỗi bữa ăn, không quá 3 miếng mỗi ngày hoặc tương đương với nước trái cây)
- Quả việt quất
- Dừa
- Dâu rừng
- Dâu tây
- Quả kiwi
- Vôi
- Chanh
- Quýt
- Dưa lưới
- trái cam
- Đu đủ
- Trái dứa
- Trái chuối
- Bưởi
- nho
QUẢ HẠCH
- Hạnh nhân (tối đa 10)
- Hạt phỉ (tối đa 10)
- Quả óc chó 4-5
- Hạt bí ngô (tối đa một muỗng canh)
THỰC PHẨM PROTEIN
- Thịt
- Xúc xích (không chứa gluten và lactose)
- Trứng
- Động vật có vỏ
- Cá
- Đậu hũ
- Đền chùa
KẸO
- Aspartame
- Đường
- Bột ca cao
- Sôcôla thương lượng không có sữa hoặc lactose
- Saccharin
- Xi-rô phong
Thực đơn tiêu chuẩn chế độ ăn kiêng FODMAP thấp
- Bữa ăn sáng. Trà, cà phê hoặc dịch truyền nếu muốn với sữa không có lactose hoặc đồ uống thực vật từ gạo, yến mạch, hạnh nhân hoặc bột mì (không phải đậu nành) + 2 lát bánh mì trộn với giăm bông serrano hoặc yến mạch với sữa chua không có lactose hoặc nấu trong sữa thức uống không chứa lactose hoặc thực vật từ gạo, yến mạch, hạnh nhân hoặc bột mì (không phải đậu nành) + 1 miếng trái cây trong những loại được phép (cũng có thể để dành cho buổi sáng)
- Món ăn. Cơm rau (cà rốt, bí xanh, đậu xanh, cải bó xôi) + cá hồi với salad + 1 trái cây
- Ăn nhẹ . 1 sữa chua không chứa lactose hoặc 1 trái cây cho phép + 4 quả óc chó hoặc 10 quả hạnh nhân hoặc quả phỉ
- Bữa tối. Cho phép kem thực vật (không có kem và không có hành tây, tỏi tây hoặc tỏi trong nước sốt) + trứng tráng Tây Ban Nha (không có hành tây) + 1 trái cây được phép hoặc 1 sữa chua không chứa lactose
Các giai đoạn của chế độ ăn ít FODMAP
Chế độ ăn ít FODMAP có ba giai đoạn:
- Giai đoạn đào thải. Cần loại bỏ thói quen cho trẻ ăn những thực phẩm có thể gây ra vấn đề. Giai đoạn này thường kéo dài từ 2 đến 3 tuần. Như Tiến sĩ Alcedo giải thích, "khoảng thời gian này đủ để đánh giá xem liệu nó có thể cải thiện các triệu chứng hay không."
- Giai đoạn giới thiệu lại. Sau khi loại bỏ các loại thực phẩm thường gây ra vấn đề, chúng được giới thiệu lại từng chút một, để xem phản ứng của sinh vật của người bị ảnh hưởng với việc tiêu thụ chúng.
- Giai đoạn cuối cùng hoặc cho ăn cá nhân. Biết những gì người đó dung nạp và những gì không sau khi trải qua giai đoạn tái sử dụng, một số hướng dẫn được đưa ra cho chế độ ăn uống theo thói quen của họ sẽ phụ thuộc vào những gì họ dung nạp hoặc không dung nạp. “Mục tiêu cuối cùng là để việc tái sử dụng thực phẩm được hoàn thiện như các triệu chứng của đối tượng đã tuân theo chế độ ăn kiêng cho phép, phân phối với càng ít thực phẩm càng tốt. Ngày nay, người ta biết rằng sự đa dạng về dinh dưỡng, đặc biệt là đối với các nguồn thông thường của carbohydrate có thể lên men, chẳng hạn như trái cây và rau quả, có liên quan trực tiếp đến sự gia tăng tính đa dạng của các vi sinh vật tạo nên hệ vi sinh vật của chúng ta. Yếu tố cuối cùng này rõ ràng có liên quan đến tình trạng sức khỏe tốt hơn ”, chuyên gia cho biết.
Chế độ ăn ít FODMAP có thể gây ra những thiếu hụt nào?
Nếu thực hiện chế độ ăn ít FODMAP trong một thời gian dài, nó có thể “gây ra sự thiếu hụt dinh dưỡng đáng chú ý - lượng calo thấp hơn , chất chống oxy hóa, vitamin, sắt, canxi, v.v. - như một sự thay đổi vĩnh viễn của hệ vi sinh vật với những tác động không chắc chắn và có thể có hại ”, Tiến sĩ Alcedo nói.
Ngoài ra, cũng cần phải lưu ý rằng đó là những chế độ ăn kiêng gây ra chi phí kinh tế lớn hơn và khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn, vì bạn không thể dễ dàng chia sẻ bữa ăn, đi ăn nhà hàng, v.v.
Những ảnh hưởng lâu dài mà chế độ ăn FODMAP có thể có đối với hệ vi sinh vật đường ruột
Về nguyên tắc, vì khoảng thời gian hạn chế được chỉ định là rất ngắn, 2 hoặc 3 tuần, tác động lên hệ vi sinh vật đường ruột dường như là rất nhẹ hoặc thậm chí là không có. Tuy nhiên, như chuyên gia cảnh báo, “nếu việc hạn chế FODMAP được thực hiện trong một thời gian dài, việc giảm số lượng các chất nền cung cấp cho hệ vi sinh vật có thể dẫn đến giảm sự đa dạng của chúng, hoặc ít nhất là thay đổi tỷ lệ của từng loài vi sinh vật "
Điều này sẽ gây ra hậu quả không chỉ trong "sự cân bằng đường tiêu hóa, mà còn có thể suy đoán rằng nó có thể can thiệp vào sự xuất hiện của các rối loạn ngoài tiêu hóa có bản chất rất khác (tự miễn dịch, thần kinh, da liễu, v.v.)".
Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp có thực sự hiệu quả không?
Có những nghiên cứu khoa học chất lượng hỗ trợ hiệu quả của chế độ ăn kiêng này trong việc giảm các triệu chứng trong thời gian ngắn ở những bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích . Theo giải thích của chuyên gia, “sự cải thiện tình trạng đau bụng và chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy và táo bón đã được quan sát thấy ở 50% đến 75% đối tượng”, thêm rằng “các nhà nghiên cứu khác đã kết luận rằng lợi ích có thể được duy trì đến 6 tháng nếu thời gian hạn chế kéo dài quá 2 tuần được khuyến nghị, nhưng không có dữ liệu dài hạn đáng tin cậy. "
Tại sao không nhầm lẫn giữa chế độ ăn ít FODMAP với chế độ ăn không có gluten
Như chuyên gia làm rõ, “cả chế độ ăn không chứa gluten và chế độ ăn ít FODMAP hoặc một số đề xuất các khuyến nghị về chế độ ăn uống được coi là lành mạnh (do các hiệp hội khoa học nổi tiếng quốc tế chỉnh sửa) đã được chứng minh là mang lại lợi ích lâm sàng. Tuy nhiên, mỗi loại dựa trên các hạn chế nhóm thực phẩm khác nhau và có thể áp dụng cho các phân nhóm bệnh nhân khác nhau. Gluten là một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen. Chế độ ăn không có gluten là một biện pháp lâu dài, chủ yếu áp dụng cho bệnh nhân celiac, dị ứng với gluten hoặc lúa mì, hoặc những người đã được chẩn đoán là không nhạy cảm với lúa mì.Chế độ ăn ít FODMAP là một biện pháp khắc phục chỉ áp dụng tạm thời cho những bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích, bao gồm việc loại bỏ gluten bên cạnh việc hạn chế nhiều thực phẩm chứa carbohydrate khác, chẳng hạn như fructose và lactose. "
